MEDICAMENTOS SIQUIATRICOS PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES PARTE III: PREGUNTAS ACERCA DE ELLOS
No. 51
(Revisado 03/01)
Los medicamentos pueden ser una parte importante del tratamiento de algunos desórdenes siquiátricos de niños y adolescentes. Los medicamentos siquiátricos deben de usarse sólo como parte de un plan de tratamiento comprensivo. Es esencial que se usen bajo la evaluación y supervisión de un médico. A los padres y guardianes se les debe de proveer información completa cuando se recomienda algún medicamento siquiátrico como parte del plan de tratamiento de su niño. Los niños y adolescentes deben de ser incluídos en las discusiones acerca de los medicamentos, usando palabras que ellos puedan entender. Las preguntas siguientes ayudarán a los niños, adolescentes y padres a entender mejor los medicamentos siquiátricos:
¿Cómo se llama el medicamento? ¿Se conoce por otros nombres?
¿Qué se sabe acerca de su eficacia de acuerdo con la experiencia de otros niños con la misma condición que mi hijo?
¿Cómo podrá el medicamento ayudar a mi hijo? ¿Cuánto tiempo tomará en verse la mejoría? ¿Cuándo funcionará?
¿Cuáles son los efectos secundarios que ocurren comúnmente con este medicamento?
¿Qué efectos secundarios serios o raros, si alguno, pueden ocurrir?
¿Es adictivo este medicamento? ¿Se puede abusar de él?
¿Qué dósis se recomienda? ¿Con cuánta frecuencia se tomará este medicamento?
¿Hay que hacerle al niño pruebas y análisis de laboratorio (por ejemplo, del corazón, de la sangre, etc.) antes de que empiece a tomar el medicamento? ¿Hay que hacerle más pruebas mientras que lo esté tomando?
¿Habrá un siquiatra de niños y adolescentes que supervise la reacción del niño al medicamento y que cambie la dosis de ser necesario? ¿Con qué frecuencia se comprobará el progreso y quién lo hará?
¿Hay otros medicamentos o alimentos que mi hijo debe de evitar mientras toma la medicina?
¿Hay interacción entre estos medicamentos y otros medicamentos que mi hijo está tomando?
¿Hay algunas actividades que debe de evitar mi hijo mientras toma la medicina? ¿Hay algunas precauciones que se deben de tomar al llevar a cabo otras actividades?
¿Por cuánto tiempo tendrá mi hijo que seguir tomando el medicamento? ¿Cómo se decidirá si debe dejar de tomarlo?
¿Qué debo de hacer si se presenta un problema (por ejemplo, si se enferma mi hijo, si se le olvida tomar una dosis, o si aparecen efectos secundarios?
¿Cuánto cuesta el medicamento (genérico vs. marca registrada)?
¿Tenemos que informarle a la enfermera de la escuela que mi hijo está tomando este medicamento? Los padres, niños y adolescentes deben de tomar muy en serio el tratamiento con medicamentos siquiátricos. Los padres deben de hacer estas preguntas antes de que el niño o el adolescente comience a tomar los medicamentos siquiátricos. Los padres, niños/adolescentes tienen que informarse bien acerca de los medicamentos. Si a los padres les queda alguna duda seria después de haber hecho todas las preguntas, se deben de sentir en libertad de solicitar una segunda opinión de un siquiatra de niños y adolescentes.

The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry provides this important information as a public service, to assist parents and families in their most important roles. AACAP does not provide individual consultations, or referrals to specific child/adolescent psychiatrists.

Reino Unido limita el uso de antidepresivos en menores

Dos años después del estallido de la polémica sobre el uso de antidepresivos en niños y adolescentes, relacionados con conductas suicidas, el Instituto Nacional británico para la Excelencia en la Salud y la Clínica (NICE) y el Centro de Colaboración de Salud Mental han propuesto una serie de recomendaciones que pretenden regular y protocolizar el uso de estos medicamentos en menores.


Las pautas a seguir inciden sobre todo en que la primera opción de tratamiento debe ser la psicoterapia durante al menos tres meses. Tras ese periodo de tiempo si el paciente no mejora se utilizarían los fármacos antidepresivos, pero siempre acompañados de terapia psicológica.

La dificultad a la hora de reconocer la enfermedad en menores conduce a que muchos niños con depresión no estén diagnosticados. "La depresión infantil es más habitual de los que mucha gente cree por eso muchas veces pasa inadvertida", asegura Peter Fonagy, uno de los psicoanalistas que han colaborado en la elaboración de esta guía de referencia.

"Cerca del 1% de los niños y del 3% de los adolescentes sufrirán depresión cada año. Esto influye en el rendimiento escolar, en la autoestima y en las amistades", indica. "Esta situación puede conducir a un aumento de los problemas de salud mental en la edad adulta y, lo más grave, puede aumentar el riesgo de suicidio a lo largo de la vida de un 1,3% de la población general a un 6%", concluye.

Por esta razón, la guía incurre en la necesidad de instruir a los profesionales de atención primaria y a los trabajadores de las escuelas para que puedan detectar los síntomas de depresión en los menores y también asesorar a aquellos chicos con riesgo de padecer esta patología.



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Los cuatro puntos principales de la guía:


La primera opción para tratar la depresión de moderada a severa en niños y adolescentes debe ser la terapia psicológica durante al menos tres meses


En el caso de que se administre a los niños y jóvenes medicamentos antidepresivos, éstos deben de ir acompañados siempre de psicoterapia y no deben recomendarse a niños con depresión moderada


Los profesionales de atención primaria, escuelas y demás estructuras relevantes en la comunidad deben ser entrenados para detectar los síntomas de depresión y a asesorar a los niños y adolescentes que tengan riesgo de padecer depresión


Si los padres de un menor padecen problemas psiquiátricos, en especial depresión, deben tratarse en paralelo con los del menor con el objetivo de mejorar la salud del chico

ONU alerta sobre los efectos de los medicamentos en niños hiperactivos

El Comité de la ONU sobre los Derechos del Niño expresó hoy su inquietud por los falsos diagnósticos de niños con hiperactividad y sugirió que se realicen investigaciones suplementarias sobre los efectos de ciertos medicamentos psicotrópicos prescritos en casos de déficit de atención.Al término de su periodo de sesiones, el grupo de expertos denunció los excesos en la prescripción de esos fármacos, tras considerar que en todos los casos que sea posible se debería recurrir a otras formas de tratamiento para niños con comportamiento difícil.Esta recomendación fue principalmente dirigida a Finlandia, Australia y Dinamarca, que fueron algunos de los países a los que correspondió presentar su informe sobre la aplicación de la Convención de los Derechos del Niño al Comité de la ONU.Por su parte, la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos (entidad suiza que estudia los abusos en la psiquiatría), felicitó la reacción de los expertos ante ese problema."La ONU es uno de los órganos oficiales que más recientemente ha alertado al público de los perjuicios que los psicotrópicos pueden causar en los niños y jóvenes", señaló la ONG en un comunicado.Se ha constado que la administración de medicamentos contra los problemas de hiperactividad acompañados de déficit de atención tienen efectos secundarios como alucinaciones, agresividad, tendencias suicidas y comportamiento violento.La ONG señaló que se estima que las prescripciones de psicotrópicos a niños se elevan a 17 millones anuales.Asimismo, sostuvo que "ciertos psiquiatras y grupos de interés han promovido los falsos diagnósticos para lograr un mercado de más de 20.000 millones de dólares al año".Fuente: EFE

Jueves 20 de Abril de 2006
Lanza EU otra alerta de riesgo de suicidio en personas de entre 10 y 24 años que toman antidepresivos, como Seroxat, Prozac, Adofen, Reneuron…

Luego de año y medio de que el organismo que controla los medicamentos en EU, la FDA, reconociera la relación entre el consumo de antidepresivos y un aumento de los pensamientos y las conductas suicidas, vuelve a lanzar su advertencia. Ha vuelto a revisar los resultados de la investigación que incluyó a cuatro mil 587 pacientes, 16 de los cuales estaban dedicados a la investigación sobre niños con depresión, cuatro al trastorno obsesivo compulsivo, dos a la ansiedad generalizada, uno a la fobia social y otro a déficit de atención. La evaluación global de todos los trabajos indica que existe un incremento del riesgo de suicidio en los menores que toman antidepresivos en comparación con los que no los toman, detalla el informe publicado en la revista Archives of General Psychiatry. De igual forma, hace 11 meses, la Agencia Europea del Medicamento, (EMEA), se manifestó en contra de la comercialización de los fármacos utilizados para tratar la depresión, concretamente los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), que no han demostrado disminuir el riesgo de suicidio a corto plazo. Cabe recordar que la agencia británica que regula los fármacos, MHRA, hace tres años recomendaba que los menores de 18 años no debían tomar Seroxat para tratar su depresión ya que se había observado entre sus efectos secundarios un aumento de los comportamientos suicidas. Principalmente en niños con trastornos de ansiedad y depresión, por lo que el comité científico de la agencia del Medicamento británico hizo público su desacuerdo con la prescripción de paroxetina, fabricado por la compañía farmacéutica Glaxo Smithkline. Por eso, la agencia norteamericana exigió datos y estudios a las farmacéuticas sobre otros fármacos antidepresivos para constatar su seguridad y determinar si existe una relación entre su empleo y el suicidio infantil-juvenil. Tras la aparición de los resultados de numerosos estudios en respuesta a la demanda gubernamental, la misma FDA ha realizado un metaanálisis de 24 de ellos, que publica la revista Archives of General Psychiatry. Opiniones. "Aunque hay opiniones discrepantes en la comunidad médica sobre la relevancia de los resultados de este metaanálisis y sus implicaciones en la práctica clínica, es importante señalar que la FDA no contraindica el uso de antidepresivos en pacientes pediátricos", concluyen los autores en el trabajo, dirigido por Tarek A. Hammad, de la División de Productos Neurofarmacológicos de la FDA. De hecho, el editorial que acompaña al trabajo indica que "el bajísimo número de suicidios que se han producido en los estudios analizados hacen que la utilidad de los resultados del metaanálisis sea muy limitada". En 2004, el gobierno de EU ordenó que los antidepresivos lleven una etiqueta con ribetes negros, por el peligro de que los fármacos aumenten las tendencias suicidas de los jóvenes. Ahora, tras revisar los estudios, la FDA requiere la edición y distribución de una guía informativa sobre estos medicamentos dirigida a los pacientes, familiares y cuidadores. El suicidio es la tercera causa de muerte en los EU en personas con una edad comprendida entre los 10 y 24 años. La depresión mayor y la fase depresiva del trastorno bipolar están asociadas a la mayoría de estos suicidios, ya que con estas enfermedades el riesgo es 20 veces mayor que el de la población general. Por este motivo, las autoridades sanitarias están especialmente preocupadas por la posible influencia de los fármacos para el tratamiento de la depresión. Tipos de fármacos Antidepresivos tricíclicos: fueron los primeros utilizados en el tratamiento de esta enfermedad. Actúan sobre algunos neurotrasmisores cerebrales como la serotonina o la adrenalina. Como tienen bastantes efectos secundarios no se utilizan como primera elección. Algunos ejemplos son: comipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin) o imipramina (Tofranil). Los efectos indeseables más habituales son: sequedad de boca, somnolencia, visión borrosa, estreñimiento, taquicardia, trastornos sexuales y a veces retención urinaria. Antidepresivos tetracíclicos: entre ellos destacan la maprotilina (Ludiomil) y mianserina (Lantanon). Tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos pero tienen un perfil muy similar tanto en términos de eficacia como de efectos secundarios. Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO): también son medicamentos utilizados desde hace tiempo y que se utilizan cuando no hay respuesta a los fármacos de primera línea. Algunos alimentos como el queso, el vino o el chocolate pueden interferir con estos fármacos por lo que es necesario tomarlos con una dieta especial. Los efectos secundarios más frecuentes son el dolor de cabeza, taquicardia, náuseas, vómitos o rigidez cervical. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): constituyen la nueva generación de fármacos antidepresivos. Actúan modificando los niveles cerebrales del neurotransmisor serotonina que está alterado en la depresión. Los más conocidos son la fluoxetina (Prozac, Adofen, Reneuron), paroxetina (Seroxat, Frosinor, Motivan), sertralina (Vestirán, Aremix), citalopram (Seropram, Prisdal), escitalopram (Cipralex) o fluvoxamina (Dumirox). Los efectos secundarios más frecuentes incluyen: problemas sexuales como dificultad para alcanzar el orgasmo o disminución de la líbido (desaparecen al interrumpir el tratamiento), mareo, dolor de cabeza, insomnio o temblor. Inhibidores Selectivos de Noradrenalina y Serotonina: la Venlafaxina (Vandral-Dobupal), la Duloxetina que tiene como particularidad su efecto positivo sobre el dolor. En general, aumentan los niveles de serotonina y noradrenalina cerebrales. Pueden producir visión borrosa, pesadillas, estreñimiento, dolor de cabeza, cambios en el apetito, temblor, boca seca o nauseas. En EU exigen receta médica para uso en adolescentes Existe un abanico amplio de fármacos diferentes que pueden ser empleados en el manejo de la depresión, tanto en el control de los síntomas que la acompañan como en la resolución del problema. Sin embargo, a la hora de manejar estos medicamentos hay que tener en cuenta factores como los efectos secundarios o no deseables. Merecen especial atención las recientes investigaciones que han evidenciado el mayor riesgo de suicidio en adolescentes tratados con algunos de estos compuestos. De hecho, en Estados Unidos se exige una receta médica para su empleo en adolescentes y se restringe el uso a especialistas en psiquiatría. De entre todos los fármacos disponibles, su médico elegirá los más adecuados en función de los síntomas que presente, las enfermedades asociadas, el riesgo de efectos secundarios y el resto de medicación que esté tomando. Es habitual que se empiece con dosis bajas para ir subiendo poco a poco en función de la respuesta. Es habitual que no note mejoría en los síntomas hasta cuatro u ocho semanas después de haber empezado el tratamiento farmacológico y que este se prolongue entre seis y 12 meses. El tratamiento farmacológico se considera ineficaz en aquellos individuos que tras seis semanas tomando los medicamentos no sufre ningún efecto. Pasados el tiempo máximo de tratamiento suele iniciarse la retirada de la medicación, algo que se hace también de forma paulatina. Para pacientes que han sufrido varios episodios depresivos puede utilizarse la medicación durante más tiempo ya que disminuye el riesgo de recaída. En cualquier caso, no debe interrumpir este tipo de tratamientos sin consultar antes con su médico. Tampoco hay peligro de convertirse en adicto a los antidepresivos.

Ojo con los antidepresivos para niños y adolescentes.
Pueden tener efectos secundarios que pueden llegar, incluso, hasta suicidio

Por Daniel A. CarpmanEFE Miami.-
El aumento del uso de antidepresivos tanto en niños como en adolescentes obliga a extremar el cuidado por los efectos secundarios de estos medicamentos utilizados a veces con cierta ligereza contra la depresión.
Esos efectos secundarios pueden ir, incluso, hasta intentos de suicidio, por lo que la Administración de Fármacos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, en inglés) está analizando los últimos estudios relacionados con el uso de los antidepresivos.
Con estos medicamentos se trata de combatir la depresión que es un estado de profunda tristeza sin motivo, una gran inhibición de las funciones psíquicas o de la mente.
En total, la FDA ha revisado 15 estudios y escuchado testimonios tanto de pacientes como de familiares de jóvenes que intentaron suicidarse o que se quitaron la vida.
Muchos señalaron a los antidepresivos como la causa que llevó a sus seres queridos al suicidio.
El pasado mes de diciembre, el Departamento británico de Salud recomendó que los antidepresivos conocidos como Inhibidores de la Reabsorción de la Serotonina (SSRIs), que incluyen medicamentos como Paxil, Prozac y Zoloft, de uso muy difundido en EU, no sean indicados para menores.
Si bien la FDA no tomó medidas tan drásticas como el Reino Unido, alertó a los médicos sobre esos informes y estableció un panel de expertos con el objeto de estudiar el tema más a fondo antes de emitir una opinión definitiva.
Actualmente, la FDA ha aprobado un solo medicamento para tratar la depresión de los menores: Prozac.
Otros SSRIs han sido investigados en jóvenes deprimidos pero todavía no han demostrado suficiente efectividad al menos en estudios científicos controlados.
Una de las dificultades de probar la efectividad de estos medicamentos en jóvenes, es que estos tienden a tener un alto índice de respuesta a placebos.
Los placebos son las cápsulas inertes que no tienen ninguna actividad o efecto y que se usan en estudios de investigación para comparar los resultados con respecto de las medicinas activas.
Es decir que para probar que el antidepresivo es mejor que un placebo, la medicación debería tener una potencia tan extraordinaria que muchas veces se hace difícil y hasta peligroso de demostrar.
A pesar de no haber recibido aprobación formal de la FDA, varios SSRIs siguen siendo utilizados: 2,7 millones de niños menores de 12 años y 8,1 millones de adolescentes de entre 12 y 17 usaron estos medicamentos en el año 2002.
De acuerdo con el doctor Daniel Grosz, siquiatra infantil y Director Médico del Instituto de Investigaciones Farmacológicas en Northridge, California, "la postura de la FDA es destacable. Por un lado recomiendan a los médicos actuar con cautela en el uso de éstos medicamentos en los jóvenes".
"Tras años de experiencia con estos medicamentos en adultos se sabe, sobre todo, que en las primeras dos semanas de tratamiento, antes que se alcance el efecto pleno de la medicación, hay que prestar atención a la posibilidad de un aumento de impulsos suicidas", opina Grosz.
Por otro lado, -prosigue- decidir prematuramente que estos medicamentos no deben ser usados en jóvenes deprimidos puede llegar a despojar a muchos de ellos de un tratamiento que puede llegar a salvarles la vida".
El doctor Grosz, quien investigó sobre la depresión y el suicidio en adolescentes en el Albert Einstein College of Medicine en Nueva York, agregó que "investigaciones epidemiológicas de siquiatras infantiles sugieren que una de las razones de la disminución de suicidios entre los jóvenes se debe al mejor diagnóstico y tratamiento de la depresión clínica, justamente con los mismos medicamentos que ahora son foco de la polémica".
En agosto, la FDA volverá a reunir a un panel de expertos para analizar los resultados de los 15 estudios de investigación de antidepresivos en niños y adolescentes realizados hasta la fecha.
La polémica seguirá por un largo tiempo. Lo importante mientras tanto es abrir el debate. Los padres deberán hacer más preguntas y los médicos necesitan explicar a fondo los beneficios y los riesgos de estos tratamientos.
Dr. Daniel A. Carpman, especialista en medicina interna y dermatología.

CONDUCTAS SUICIDAS

La Agencia Europea desaconseja el uso de antidepresivos en niños

Finalmente, la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) ha tomado una decisión sobre la relación entre los antidepresivos y las conductas suicidas en niños y adolescentes. Al igual que hizo su homólogo estadounidense el pasado octubre, los expertos de la UE desaconsejan el empleo de estos productos para tratar la depresión y ansiedad infantil y ordenan incluir duras advertencias en el etiquetado de estos productos.
El comité científico del organismo comunitario ha revisado todos los datos disponibles acerca de los modernos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (citalopram, fluoxetina, paroxetina...) y los inhibidores duales de la recaptación de norepinefrina y serotonina (como velafaxina y duloxetina).
El panel de expertos ha concluido que las conductas suicidas (pensamientos e intentos de suicidio) y hostiles son más frecuentes entre los niños y adolescentes que estaban siendo tratados con estos fármacos, en comparación con chavales que habían tomado una sustancia inactiva (placebo). No se han registrado suicidios consumados.
Así las cosas, la Agencia recomienda que en todos los países de la Unión Europea se incluyan duras advertencias en la información sobre estos productos. "Estos fármacos no deberían emplearse en niños y adolescentes salvo para sus indicaciones autorizadas", señala el organismo de la UE en un comunicado.
La mayoría están aprobados para tratar la depresión y la ansiedad en adultos, pero no para el tratamiento de esta enfermedad psiquiátrica entre los más pequeños.
Casos excepcionales
Pese a que los psicofármacos sólo están autorizados para estos dos trastornos, muchos psiquiatras infantiles reconocen que los emplean para tratar la depresión y la ansiedad infantil porque en ciertos casos lo creen necesario.
En este sentido, los especialistas de la EMEA reconocen que "un médico puede, en ciertas ocasiones, tomar la decisión de emplear estos productos basándose en las necesidades concretas de un niño o adolescente. El CHMP [siglas inglesas del panel de expertos] recomienda que en esos casos los pacientes sean controlados cuidadosamente por si apareciesen conductas suicidas, autolesiones u hostilidad, en especial al comienzo del tratamiento".
Asimismo, los especialistas aconsejan que si el niño ya está recibiendo este tratamiento, no se detenga la terapia sin consultar al especialista, pues un cese repentino puede ocasionar síntomas de abstinencia.
Es más, se aconseja que el abandono de la tearpia sea gradual, y que se vaya reduciendo la dosis durante varias semanas o meses.

Los antidepresivos incluirán una etiqueta negra sobre sus riesgos

Washington.- El Gobierno de EEUU ordenó hoy que los antidepresivos lleven la advertencia más seria usada en este país: una etiqueta con ribetes negros, por el peligro de que los fármacos aumenten las tendencias suicidas de los jóvenes.
Entre un 2% y 3% de los menores que toman estas medicinas sienten más deseos de suicidarse, según un estudio de la Universidad de Columbia.
Por ello, la Agencia de Alimentos y Fármacos de EEUU (FDA, en inglés) ordenó la impresión de la etiqueta negra, así como la distribución junto con el fármaco de una guía informativa que explica los peligros de su uso.
La FDA afirmó en un comunicado que la depresión puede tener "consecuencias significativas" para los menores si no es tratada de forma adecuada.
Recomendación
"Las nuevas indicaciones reconocen este hecho y recomiendan la vigilancia estrecha de los pacientes como una forma de controlar el riesgo de suicidio", señaló la Agencia.
"No prohíben que los niños y adolescentes usen antidepresivos, sino que alertan del peligro de suicidio y piden a los médicos que equilibren este riesgo con la necesidad clínica", aclaró en su comunicado.
La guía informativa pedirá a los padres que presten atención a señales de peligro en sus hijos, como un empeoramiento de la depresión, agitación, irritabilidad y cambios extraños en su comportamiento.
Según los estudios científicos, el riesgo de sentir un mayor deseo de suicidarse es más grave durante los primeros meses del tratamiento.

Niños triste por suicidio
de su amigo..

CCHR Carta Informativa # 2
RITALIN: UNA ADVERTENCIA
PARA PADRES Y MAESTROS

Publicado por la Comisión Ciudadana para Los Derechos Humanos® (CCHR®)

Investigando y denunciando las violaciones psiquiátricas a los derechos humanos desde 1969
INTRODUCCION

En los últimos diez años, la psiquiatría ha cambiado su base de entrada de dinero del tratamiento de adultos al tratamiento de niños principalmente.
Si tienes hijos, tu seguro médico puede ser el verdadero objetivo de la industria psiquiátrica. En los últimos 5 años, el número de niños en hospitales psiquiátricos ha crecido cerca del 400% y el suicidio infantil, del que ni se oía hace una década, ha subido casi el 600%.
Durante el mismo período de tiempo, el número de niños que han sido diagnosticados con “enfermedades mentales” se ha incremen-tado más del 1000%. Se dice que muchos de estos niños tienen “Attention Deficit Disorder” y se les ha dado drogas peligrosas y adictivas como Ritalin, una droga como las amfetaminas (llamada “speed” en la calle), o Cylert, un estimulante del sistema nervioso central.

Creemos que esta tendencia o moda está dañando a los niños en America. No existe ni una sola actividad normal infantil que los psiquiatras no hayan etiquetado como “enfermedad mental” (ver Carta Informativa # 1 de CCHR). Ya que Ritalin se está usando tan a menudo en los niños, sentimos que es vital que tengas la siguiente información sobre esta droga. Cylert será reseñado en una Carta Informativa de CCHR en el fúturo.

PELIGROS DE LA “RETIRADA” DE RITALIN

ADVERTENCIA: RITALIN (methylphenidate), al igual que otras drogas como las amfetaminas (speed), es muy peligrosa para “engancharse”. Sin embargo, su reducción de dosis o su “retirada” tambien pueden causar situaciones potencialmente mortales. Por esta razón, antes de entrar en los peligros en usar la droga, queremos cubrir los peligros de retirarse o bajar la dosis de Ritalin y darte algunas sugerencias de médicos no psiquiatras competentes.
Uno de los mayores peligros en el uso de Ritalin es que los psiquiatras culpan a los niños cuando estos manifiestan las reacciones adversas o los efectos secundarios que en realidad estan siendo causados por la droga. Los psiquiatras dicen, sugieren, o simplemente dejan que los padres crean que los síntomas presentes por tomar y despues retirarse de estas drogas psiquiátricas son los “síntomas de la enfermedad mental básica que estan saliendo a la superficie.” Los padres necesitan saber los datos verdaderos.
Los padres tambien deben saber que, al igual del peligro que Ritalin representa para la persona que lo está tomando y por mas que ellos quieran sacar al niño de esta droga , hay precauciones que deben ser observadas durante la retirada. Esta retirada de sustancias como el “speed” (amfetaminas), de acuerdo a los psiquiatras, “siempre incluyen estados depresivos, fatiga, sueño perturbado o incremento de los sueños.” Tambien deben saber que son usuales los episodios psicóticos, depresión severa prolongada, paranoia, y mojar la cama. El psiquiatra a menudo dice que estos “síntomas” son “el resultado de la enfermedad mental básica que estan saliendo a la superficie.” De esta manera se diagnostica de nuevo al niño como “depresivo” o “suicida” y despues se le dá “tratamiento” para esta “nueva enfermedad”. El “diagnóstico” nuevo a menudo permanece con el niño de por vida. Es muy bien sabido que la retirada de las amfetaminas puede crean perturbaciones. A veces estas aparecen cuando se reduce la dosis. Los padres deben estar concientes de esto y estar pendientes de signos de depresión severa inducida por la droga, fatiga, trastornos severos del sueño, mojar la cama y un incremento en los sueños y pesadillas.

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RIESGO DE SUICIDIO

ADVERTENCIA: La retirada o disminución de la dosis de RITALIN pueden causar que los niños se vuelvan severamente depresivos y suicidas. Depresión prolongada resultante en suicidio es un riesgo muy real durante la retirada o reducción de la dosis. Esto ocurre especial-mente si el niño o los padres no comprenden por lo que éste está pasando y no se dan cuenta que el niño está sufriendo de los efectos causados por la retirada de la droga.
Los padres podrían pensar que el niño está actuando “alocado” o hasta volviéndose loco, en vez de ver los efectos de la droga como lo que son en realidad. Los síntomas de la retirada duran meses y los trastornos para dormir duran un mínimo de varias semanas. [Nota: Cuando se comienza a usar Ritalin, la droga a menudo tarda al menos un mes hasta que su efecto total se nota en el niño. Por eso no es una sorpresa que la retirada tarde tanto tiempo.]
Los síntomas de retirada de Ritalin normalmente aparecen dentro de los tres dias despues de dejar de tomarlo o reducir su dosis. Las reacciones inmediatas de la retirada usualmente alcanzan su nivel máximo durante la primera semana, pero la depresión severa y la irritabilidad pueden durar meses. Por estas razones es mejor que la retirada sea supervisada por un médico competente, que no tenga especialidad psiquiátrica. El doctor escogido debe comprender los síntomas y riesgos para la salud que este tipo de drogas y su retirada tienen para el niño. Se recomienda que este doctor no sea un psiquiatra debido a los obvios interes creados (dinero) que tal persona tiene para etiquetar al niño como “mentalmente enfermo.” Ritalin ademas puede crear serias deficiencias nutricionales, así que consultar a un nutricionista tambien puede ser útil .

ADVERTENCIA: RITALIN*

A continuación estan algunos de los peligros presentes cuando se usa Ritalin:
1. ADVERTENCIA: RITALIN no debe ser usado en niños menores de seis años.
Esta es una advertencia del fabricante. Aun no se comprende como Ritalin afecta el cuerpo y los efectos generales a largo plazo no han sido completamente establecidos. Por esta razón los padres tienen que considerar su uso como experimental. Uno de los efectos conocidos de larga duración del Ritalin es que atrofia el crecimiento (de altura y peso). Tambien es sabido que Ritalin nunca debe ser usado por personas que padezcan de glaucoma (enfermedad de los ojos) o si existen reacciones “alergicas” a la droga.

2. ADVERTENCIA: RITALIN puede causar ansiedad, tensión y agitación. Estos síntomas pueden intensificarse marcadamente en niños que ya tienen estas dificultades, dando de esta forma, la apariencia de psicosis en el niño.

3. ADVERTENCIA: RITALIN no debe ser usado en niños que están deprimidos. Lo mas seguro es que esta depresión empeorará. Cualquier uso puede causar depresión. Cambios repentinos de humor son comunes, asi también como nerviosismo, insomnio, mareos, dolores de cabeza y pérdida del apetito. Algunas de las otras reacciones o efectos adversos, que pueden requerir atención médica y descontinuar su uso son: fiebres inexplicables, visión borrosa, dolores en las articulaciones, espasmos incontrolados, irritaciones y picazón, dolores de garganta, nauseas, dolores abdominales, latidos rápidos o irregulares del corazón, moretones extraños y cansancio inusual.

4. ADVERTENCIA: RITALIN puede confundir al niño y causar problemas de comportamiento. Esta reacción es a menudo más intensa en los niños que ya presentan este problema.

5. ADVERTENCIA: RITALIN puede causar el síndrome de Tourette. Esta es una condición en la que el niño presenta tics o espasmos corporales, sonidos como ladridos, y despues alaridos balbuceados. En mas del 60% de los casos el niño gritará obscenidades en la fase de balbuceo. Esta condición es permanente e irreversible.

6. ADVERTENCIA: RITALIN aparentemente aminora el “umbral convulsivo”. Esto quiere decir que los niños que no
tienen historial previo de convulsiones pueden volverse epilépticos y tener ataques, convulsiones o temblores. Todos estos ataques pueden causar daños cerebrales permanentes.

7. ADVERTENCIA: RITALIN y su uso pueden ocasionar ataques, convulsiones o temblores epilépticos del tipo “gran
mal” o “pequeño mal” [Nota: Los ataques tipo “pequeño mal” son aparentes pérdidas de atención muy cortas, acompañadas de tics corporales que duran unos pocos segundos. Los ataques tipo “gran mal” son períodos mas intensos de espasmos musculares violentos o convulsiones con inconsciencia. Los ataques tipo “gran mal” pueden durar varios minutos]

8. ADVERTENCIA: RITALIN puede intensificar la epilepsia en niños con historial de esa enfermedad y probablemente
lo hará. Todos los ataques epilépticos tienen el potencial de causar daños cerebrales irreversibles. A estos niños con epilepsia nunca debe dárseles Ritalin.
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9. ADVERTENCIA: RITALIN no debe ser usado con drogas que previenen o aminoran los ataques epilépticos, convulsiones o temblores. Tales usos no han sido comprobados y pueden causar otros problemas médicos graves.

10. ADVERTENCIA: RITALIN debe ser descontinuado al primer signo de ataques, convulsiones o temblores. Deben observarse todas las recomendaciones anteriores respecto a la retirada de esta droga y se recomienda altamente la asistencia inmediata de un neurólogo competente. Los niños que están tomando Ritalin deben ser vigilados muy cuidadosamente por signos de convulsiones, incluyendo los lapsos momentáneos de atención anteriormente descritos.

11. ADVERTENCIA: RITALIN puede causar presión arterial alta o empeorar el problema a aquellos que ya tienen esta condición. Comidas que contengan Tiramina pueden interactuar con Ritalin. La Tiramina es un componente normal del cuerpo que ayuda a mantener la tensión arterial. Puede subirla a niveles mortales si se combina con otras drogas. La Tiramina se encuentra en muchas comidas, incluyendo: panes, bebidas alcohólicas, grasas como crema agria, frutas como bananas, higos, ciruelas rojas, aguacates y pasas, ciertas carnes y substitutos como hígado, carnes enlatadas, chorizo, salchichón, queso, pescado seco, arenque en vinagre; vegetales como habichuelas, vainitas, berenjenas y concentrados de levadura, cubitos de sopa, salsa de soya y cualquier proteina que haya sido mal almacenada o esté podrida.

12. ADVERTENCIA: RITALIN debe ser considerado adictivo. Las personas que lo toman a veces se incrementan la dosis por voluntad propia. Su uso prolongado conduce a una gran tolerancia y dependencia y existe la posibilidad de que se use en forma intravenosa a medida que aumenta la adicción.

13. ADVERTENCIA : RITALIN puede hacer que los niños se pongan extremadamente agitados. Si esto ocurre, su uso debe ser descontinuado inmediatamente bajo supervisión médica competente, que no sea un psiquiatra, y teniendo sumamente en cuenta las advertencias anteriores sobre la retirada.

14. ADVERTENCIA: RITALIN en sobredosis causa sobre-estimulación del sistema nervioso central. Los signos y síntomas de sobredosis incluyen: vómitos, temblores, exageración de los reflejos, tics, convulsiones que pueden llegar a producir un estado de coma, euforia, confusión, alucinaciones, delirio, sudores, rubores, dolores de cabeza, fiebre alta, arritmia, taquicardia, palpitaciones fuertes, presión arterial alta, dilatación de las pupilas y resequedad de las membranas mucosas.

NOTA: Si ocurre una sobredosis de Ritalin se debe proveer cuidado médico inmediato e intensivo para mantener la circulación y la oxigenación apropiada. Puede que haga falta enfriamiento exterior para prevenir un daño cerebral debido a la temperatura corporal extremadamente alta. Llame al 911 o a la Operadora (0) para pedir ayuda.

15. ADVERTENCIA: RITALIN también se usa en adultos, en especial los ancianos. Reacciones adversas y efectos secundarios pueden ser mas frecuentes y severas en los pacientes de mayor edad.

OTRAS DROGAS DAÑINAS QUE SE USAN EN LOS NIÑOS

De ninguna forma es el Ritalin la única droga dañina y extremadamente peligrosa que se le está dando a los niños. Algunas de las marcas que se prescriben mas comunmente incluyen: Cylert, Dexedrine, Mellaril, Tofranil, Haldol y Thorazine. Información sobre cada una de estas drogas se puede pedir a CCHR.

Aunque esta carta informativa de CCHR se trata especificamente de Ritalin, nos gustaría que tuvieras algunos datos básicos sobre otra de estas drogas, Thorazine. Cuando se empezó a usar el Thorazine al principio de los ‘50, se le conocía como la “lobotomía química.” La razón de este nombre es que los psiquiatras en las instituciones de la época, que estaban repletas de personas que habían recibido lobotomías, no podían diferenciar entre las personas con lobotomías y las que tomaban Thorazine. [Nota: Una lobotomía es una operación en la cual un instrumento como un picahielo se inserta por detrás de la cuenca del ojo y se mueve hacia adelante y atras destrozando el lóbulo frontal del cerebro.]
Los “pacientes” del mundo entero que toman Thorazine, presentan un conjunto de manerismos conocidos como el “arrastrado de Thorazine.” Estas almas desafortunadas contraen una forma de caminar con pasitos cortos, arrastrando los pies y con la mirada vacía y fija en el suelo a tres metros delante de ellos. Tipicamente son de mandíbula floja y babean. Las palmas de sus manos se voltean hacía afuera y sus brazos les cuelgan sin vida. Es sabido que niños han contraido algo llamado Diskinesia Tardía, despues de haber tomado Thorazine por menos de seis meses.

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La Diskinesia Tardía, es una condición grotesca y permanente originada por el daño cerebral causado por la droga. Esta consiste en espasmos incontrolados de los músculos de la cara, el cuello y la boca. La lengua doblada saliendo de ésta. Temblores y espasmos en brazos y piernas, como si tuviera la enfermedad de Parkinson, son otros efectos trágicos e irreversibles de la Thorazine y otras drogas como el Haldol, conocidas como “tranquilizantes mayores”. Mas del 50% de los adultos que toman estas drogas por dos o mas años contraen Diskinesia Tardiva. Los niños son mas sensibles a los efectos devastadores de las drogas psiquiátricas y están en mayor riesgo de contraer estas enfermedades irreversibles.

TU DERECHO A SABER

Creemos que esta información debe ser ampliamente conocida. Cualquier padre tiene el derecho a saber estos datos. La información antes mencionada no es la totalidad de lo que se sabe al respecto. Sin embargo, es la información más necesaria para que los padres sepan y la que se omite a menudo por parte de aquellos que recetan la droga, o la que se presenta en una forma difícil de entender.

Como fué mencionado en la Carta Informativa # 1 de CCHR, también queremos que los padres que aún piensan que su niño es demasiado activo, o sufre de alguna condición psiquiátrica, sepan que existen alternativas diferentes a darle drogas al niño. Tambien existe muchísima información disponible . Pero la primera alternativa que los padres deben reconocer y escoger es “no drogar al niño.”

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* La Comisión Ciudadana para Los Derechos Humanos ofrece la información anterior como un servicio público. La información en esta publicación que está relacionada con los efectos específicos de las drogas ha sido sacada de textos médicos y farmacéuticos autorizados. CCHR le proveerá copias de estas referencias si Ud. lo desea.
Para aquellos que deseen llevar a cabo su propio estudio de los efectos dañinos de estas drogas, les recomendamos las siguientes referencias:

1. Drogas Psiquiátricas del Dr. Caligari, $4.50 (prepagado) de Network Against Psychiatric Assault (NAPA),
2054 University Ave., Berkeley, CA 94704.

2. Drugs, por H. Winter Griffith, M.D., HP Books.

3. Physicians Desk Reference, Medical Eco- nomics Company. También son muy útiles las instrucciones que
vienen dentro de las cajas de estas drogas y se pueden obtener a través de las farmacias y doctores.

4. Para personas sin entrenamiento médico se recomienda el uso de un diccionario médico y tambien un
diccionario grande de la lengua, ya que la información puede ser muy técnica como a veces lo es la
terminología médica. Existen otras referencias si Ud. las pide

CCHR recomienda que personas que sientan que ellos o sus hijos sufren de cualquiera de los síntomas descritos en este folleto busquen examenes médicos compe-tentes por parte de especilistas médicos, no afiliados con la psiquiatría. CCHR no provee consejo médico, sino que consulta personas cualificadas y otras fuentes dentro de la medicina.

CCHR tiene oficinas en las ciudades más importantes del mundo libre. Si deseas más información o copias adicionales de este folleto, contacta a:

The Citizens Commission on Human Rights
305 N. Fort Harrison Avenue Clearwater, Florida, 33755
(727) 442-8820 or (800) 782-2878

Establecido por la Iglesia de Cienciología en 1969




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¿QUÉ ES EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD?

Hay tres de tipos de comportamiento que caracterizan los individuos con el ADHID. Su estudiante podría mostrar uno, dos, o todos los tres . El o ella podría ser hiperactivo, distraible, y/o impulsivo. Una sola característica de las tres es suficiente para que sea diagnosticado como ADHID. Por ejemplo, un niño puede ser distraible y/o impulsivo, pero no hiperactivo.
LA HIPERACTIVIDAD.No es necesario que este niño corra alrededor de la sala o ascienda por las paredes. Pero él o ella parecerá estar en movimiento constante: Los dedos o los pies se mueven rítmicamente, las piernas se balancean, o el cuerpo se mece en la silla. El niño puede estar arriba y abajo de¡ pupitre o hacer varias cosas a la vez mientras está jugando o trabajando.
Es importante comprender que puede haber dos tipos diferentes de hiperactividad. Uno, ocasionado por una situación particular, puede terminarse cuando la situación cambia o el niño aprende a manejar la tensión. El otro, el ADHID, es ocasionado por diferencias neurológicas en el cerebro de¡ niño. La historia de¡ problema ayuda el doctor a decidir si la hiperactividad, la distractibilidad, y/o la impulsividad se deben a un problema emocional o al ADHID. La tensión o la depresión pueden ocasionar hiperactividad en niños, adolescentes, y adultos, pero esta forma de hiperactividad no es el ADHID.
Si los comportamientos comenzaron en un tiempo particular en la vida del niño (por ejemplo, en tercer grado), piense en ansiedad. Si los comportamientos comenzaron después de una crisis de vida (por ejemplo, la separación de los padres o el divorcio, el nacimiento de un hermano, etc.), piense en depresión.
Si los comportamientos son crónicos (presentes a lo largo de la vida M niño) y profundos (presentes a lo largo de cada día), el diagnóstico es probablemente la forma de base neurológica de hiperactividad, o ADHD.
LA DISTRACTIBILIDAD.Nosotros dejamos que todas las entradas lleguen a nuestro cerebro desde todos nuestros sentidos. Entonces controlamos estas entradas a un nivel más inferior en nuestro cerebro, transmitiendo información importante únicamente a la parte pensante del cerebro. Por esta capacidad, podemos estar en un lugar ruidoso y oír perfectamente nuestro nombre propio si se nos llama. Podemos manejar de regreso a casa y repentinamente darnos cuenta que estábamos soñando despiertos y no sabemos como llegamos hasta allí (nuestro cerebro guarda información importante sobre como llegar, y la envía a las áreas necesarias para la acción automática. Sin esta capacidad nuestra mente se atropellaría con el exceso de información.
Algunas personas tienen dificultad para filtrar las entradas innecesarias. Se distraen fácilmente y su atención dura poco. Otros tienen problemas con las entradas visuales. Pueden ser distraídos fácilmente por los movimientos de las personas, o las formaciones de nubes, o los pájaros. La dificultad con las entradas de sonidos es otro problema - la gente hablando, los automóviles pitando, el teléfono sonando, pueden ser causas de distracción
Como con la hiperactividad, la tensión o la depresión pueden ocasionar que una persona sea distraible. Nuevamente, si el problema ha sido crónico y profundo, es muy probable que sea de base neurológica, o ADHD.
LA IMPULSIVIDAD.Algunos niños parecen tener una mecha corta. No se paran a pensar antes de actuar. Dicen algo y pueden ponerse tristes por lo que dijeron antes de terminar la oración. Contestan las preguntas de¡ profesor antes que él les pida las conclusiones. Se enojan y gritan, tiran, o golpean. No aprenden de la experiencia porque ellos no pueden parar lo suficiente para reflexionar antes de actuar. Estos niños tienen dificultades de comportamiento en el hogar, con sus amigos, y en el colegio.
Como con la hiperactividad o distractibilidad, la tensión o la depresión pueden ocasionar que un niño sea impulsivo. Si la impulsividad ha sido crónica y profunda, la evidencia clínica sugiere que puede ser de base, neurológica o el ADHD.
EN RESUMEN.Si su estudiante tiene ADHD, él o ella podría ser hiperactivo, distraible, y/o impulsivo. Así, es posible que usted pueda tener un niño que es calmado y poco activo a quien se le ha diagnosticado el ADHD porque él o ella es distraible y/o impulsivo. Es importante que este diagnóstico sea hecho por un profesional entrenado para que se establezca claramente si los comportamientos son de base neurológica. En este caso, la conclusión común con base en la historia de¡ problema, si ha sido crónico y profundo, es que sea el ADHI).
El ADHD no es una incapacidad para aprendizaje. Es un desorden conexo frecuentemente encontrado en niños que tienen problemas de aprendizaje El tratamiento para el ADHD no corregirá ningún problema de aprendizaje. Este debe tratarse separadamente